名入れプレゼント＆名前入れ記念品のネットショップ こはれ| 名入れプレゼント＆名前入れ記念品のネットショップ こはれ |
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| FAX お申込みフォーム 信楽焼 掛時計 （ギフト） | |||
| お名前 |
フリガナ 様 |
※お申込者のお名前、ご住所、電話番号をご記入ください。 ※お届け先が異なる場合は、備考欄にお届け先のお名前、ご住所、電話番号をご記入くささい。 |
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| 住所 | 〒 − 都道 府県 |
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| TEL |
（ ） | 携帯TEL | （ ） | |
| FAX | （ ） | ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ | ＠ | |
| 配達時間のご希望 | ●午前中 ●12時〜14時 ●14時〜16時 ●16時〜18時 ●18時〜20時 ●19時〜21時 ●20時〜21時 ●指定なし |
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| 配達日のご希望 | 平成 年 月 日 ※お申込日より2週間以降の日付をご記入ください。お急ぎになる場合は、別途ご相談とさせていただきます。 交通状況または受注状況により必ずしもお約束できるものではありません。 特に指定のない場合は無記入でも構いません。その場合、商品完成後（標準で約2週間）発送させて頂きます。 |
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| お支払方法 |
□銀行振込 □代引（代引手数料 \368） ※銀行振込の場合はお申込み後、５日以内にお振込願います。 これを過ぎますと、上記、配達日のご希望には応じかねますのでご了承願います。その場合、お振込後２週間で発送となります。 |
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| 商品番号 | 信楽焼 掛時計 （税込価格 1式 \10,500） □G P−01 |
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| デザイン番号 | D- □ｵﾘｼﾞﾅﾙﾒｯｾｰｼﾞ希望 ※ﾒｯｾｰｼﾞ内容は下の備考欄にご記入ください。 ※オリジナルメッセージは10文字以内でお願いします。 |
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| 注文個数 | □1式 （\10,500） □2式 （\21,000） | |||
| プレートホルダー （税込＠315円） |
□不要 □必要 ※置時計として使用される場合のみ「必要」を選択してください。 時計と同数を用意させていただきます。税込＠3６８円 |
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| 彫刻するお名前 贈り主 |
ひらがなでご記入ください。 (例）ゆうすけ | 彫刻するお名前 贈り主 （二人の場合） |
ひらがなでご記入ください。 （例）めぐみ | |
| 記念日 | （西暦） 年 月 日 （例）2006年12月8日 |
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| 備考 | ご質問やご要望などございましたらご自由にお書きください！ また、お届け先が異なる場合もここにご記入くささい。 |
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お申込みフォーム送信後、24時間（日・祝を除く）以上経って当店よりお申込み受付の確認メール or FAXが |
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