結婚式両親へのプレゼント＆名入れギフト・記念品：こはれ| 結婚式両親へのプレゼント＆名入れギフト・記念品：こはれ |
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| FAX お申込みフォーム 名入れ泡うまビアカップ | |||
| お名前 |
フリガナ 様 |
※お申込者のお名前、ご住所、電話番号をご記入ください。 ※お届け先が異なる場合は、備考欄にお届け先のお名前、ご住所、電話番号をご記入くささい。 |
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| 住所 | 〒 − 都道 府県 |
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| TEL |
（ ） | 携帯TEL | （ ） | |
| FAX | （ ） | ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ | ＠ | |
| 配達時間のご希望 | ●午前中 ●12時〜14時 ●14時〜16時 ●16時〜18時 ●18時〜20時 ●19時〜21時 ●20時〜21時 ●指定なし |
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| 配達日のご希望 | 平成 年 月 日 ※お申込日より2週間以降の日付をご記入ください。お急ぎになる場合は、別途ご相談とさせていただきます。 交通状況または受注状況により必ずしもお約束できるものではありません。 特に指定のない場合は無記入でも構いません。その場合、商品完成後（標準で約2週間）発送させて頂きます。 |
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| お支払方法 |
□銀行振込 □代引 ※銀行振込の場合はお申込み後、５日以内にお振込願います。 これを過ぎますと、上記、配達日のご希望には応じかねますのでご了承願います。その場合、お振込後２週間で発送となります。 |
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| 商品番号 | 名入れ泡うまビアカップ（ペア） GB−24M(黒＆白ペアセット） 税込価格 1式 \10,290 | |||
| 注文数 | □1ペア（黒＆白、各1個） 税込価格\10,290 □2ペア（黒＆白、各2個） 税込価格\20,580 |
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| お名前 | （記入例） 黒 / だいすけ / 2012.11.22 | 【お名前記入の際のご注意】 お名前は、ひらがな、カタカナ、漢字、 ローマ字が可能です。 １．最初に商品の色を記入してください。 ２．次に、お名前を記入してください。 ３．最後に、記念日を記入してください。 記念日が不要な場合は、無記入で結構です。 （記入例） 黒 / だいすけ / 2012.11.22 |
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| お名前 |
（記入例） 黒 / だいすけ / 2012.11.22 | |||
| お名前 2ペアご注文の場合記入 |
（記入例） 黒 / だいすけ / 2012.11.22 | |||
| お名前 2ペアご注文の場合記入 |
（記入例） 黒 / だいすけ / 2012.11.22 | |||
| 備考 | ご質問やご要望などございましたらご自由にお書きください！ また、お届け先が異なる場合もここに記入してください。 |
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お申込みフォーム送信後、24時間（日・祝を除く）以上経って当店よりお申込み受付の確認メール or FAXが |
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