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お申込みフォーム　　　名入れ信楽焼掛時計（ギフト）

商品のお申込みは下記のフォームからお願いします。
お申込みフォーム送信後、24時間以内にデザイン校正図と料金明細、お支払いについてのご説明をメールにてご連絡いたします。

名前
フリガナ
郵便番号 〒
住所
電話番号
FAX番号
メールアドレス 　(半角英数字）
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配達日のご希望
※お申込日より２週間以降の日付をご記入ください。お急ぎになる場合は、別途ご相談とさせていただきます。
交通状況または受注状況により必ずしもお約束できるものではありません。
特に指定のない場合は無記入でも構いません。その場合、商品完成後（標準で約2週間）発送させて頂きます。
配達時間のご希望
お支払方法
※銀行振込の場合はお申込み後、５日以内にお振込願います。
これを過ぎますと、上記、配達日のご希望には応じかねますのでご了承願います。
その場合、お振込後２週間で発送となります。
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商品番号
デザイン番号
※ｵﾘｼﾞﾅﾙﾒｯｾｰｼﾞを選択された場合、ﾒｯｾｰｼﾞ内容は下の備考欄にご記入ください。
※オリジナルメッセージは10文字以内でお願いします。
注文個数
プレートホルダー
（オプション。有料です）  		  　※置時計として使用される場合のみ「必要」を選択してください。
　　　　　　　　　　　時計と同数を用意させていただきます。税込＠368円
彫刻するお名前（贈り主）
ひらがなでご記入ください。　（例）ゆうすけ
彫刻するお名前（贈り主）
　※贈り主がお二人の場合
ひらがなまでご記入ください。　（例）めぐみ
記念日 　　 　　　
備考欄
・ご質問、ご要望

※お届け先が異なる
　場合もここにご記入
　ください。
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